XXIV. česko-slovenská konference
o trombóze a hemostáze

18. - 20. května 2017
Hradec Králové
Kongresové centrum Aldis
 
přidat do outlooku

On-line registrace – krok 1

Zadané údaje není možné opravit po odeslání formuláře, proto je prosím před odesláním pečlivě zkontrolujte. V případě, že budete potřebovat jakékoliv informace opravit po odeslání, kontaktujte organizační sekretariát hemostaza2017@cbtttravel.cz.

Pro Vaše pohodlí si systém zapamatuje zadané osobní údaje a předvyplní je do případných ostatních formulářů. Tyto údaje budou zapomenuty po zavření prohlížeče, nebo 30 minut po posledním odeslání.

povinné = povinná pole

I. Osobní údaje

povinné

povinné

povinné

povinné

povinné

 

+ povinné (+420 123456789)

+ (doporučeno)

povinné

II. Poplatky

povinné do 18.4.2017od 19.4.2017platba
Registrace
Členové
  • České společnosti pro trombózu a hemostázu ČLS JEP
  • České hematologické společnosti ČLS JEP
  • Slovenské společnosti pro trombózu a hemostázu SLS
  • Spolku pro trombózu a hemostázu
1 500  Kč2 000  Kč Kč
Sestry800  Kč1 000  Kč Kč
Ostatní1 800  Kč2 300  Kč Kč
Jednodenní poplatek pro praktické lékaře, 20. 5. 2017150  Kč200  Kč Kč
Člen organizačního / vědeckého výboru, předsedající sekce0  Kč0  Kč Kč
Volná firemní registrace0  Kč0  Kč Kč

Slavnostní společenský večer:

Společenský večer 19.5. 2017
Společenský večer 19.5. 2017300 Kč350 Kč
osob × 350 Kč
Poplatky celkem

Poplatek je smluvní podle zákona č. 526/90 Sb. a zahrnuje veškeré náklady spojené s přípravou a realizací akce. Účastník odesláním přihlášky stvrzuje, že s podmínkami účasti a storno poplatky souhlasí. Pořadatel zaručuje, že data účastníků nebudou poskytnuta třetím osobám.

Platba musí být připsána na účet pořadatele nejpozději v den konání akce.

III. Způsob platby

  • Kreditní karta povinné


    Zplnomocňuji Congress Business Travel, spol. s r. o.
    (Lidická 43/66, 150 00 Praha 5, DIČ: CZ26424053) k čerpání následující platby z kreditní karty:
    + administrační poplatek % =



    *) Pokud jsou jména držitele karty a delegáta odlišná, má organizační sekretariát právo žádat souhlas držitele. Prosíme, vyplňte zde všechny požadované údaje a pro další podrobnosti kontaktujte organizační sekretariát, který Vám pošle zvláštní formulář pro ověření.

    **) CVC2 (MasterCard/EuroCard) nebo CVV2 (American Express, Visa, Diners) kód je vytištěn na zadní straně Vaší kreditní karty na podpisovém štítku (poslední tři číslice).

  • Bankovní příkaz povinné

    Jméno bankyČeská spořitelna
    Adresa bankyVáclavské náměstí 16, Praha 1, Česká republika, 110 00
    SWIFT/BICGIBA CZ PX
    Číslo účtu1942073339
    Kód banky0800
    Jméno účtuCongress Business Travel
    IBANCZ63 0800 0000 0019 4207 3339
    Variabilní symbol 104 + vaše jméno (ke snadnější identifikaci - nepovinné ale doporučené)

    Veškeré bankovní poplatky hradí příkazce.
    Prosíme o zaslání kopie bankovního příkazu faxem nebo e-mailem.

IV. Plátce

Prosím, uveďte jméno plátce vč. fakturační adresy, IČO a DIČ v případě, že platbu nehradíte vlastním jménem.

Platbu nehradím vlastním jménem


povinné


Fakturační adresa

povinné

povinné

povinné


+ (+420 123456789)

V. Souhlas se zpracováním osobních údajů

Uděluji, v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, souhlas se zpracováním všech poskytnutých osobních údajů společností Congress Business Travel spol s r.o., IČO 26424053, DIČ CZ26424053 se sídlem Lidická 43/66, Praha 5 pro účely daného kongresu. Tento souhlas uděluji dobrovolně na dobu 5-ti let.

VI. Poznámky



Hlavní partneři

Zlatí partneři

Stříbrní partneři

Bronzoví partneři

Ostatní vystavovatelé

Abbott Laboratories Beckman Coulter Dispolab Krajský úřad Královéhradeckého kraje MAXIS a.s.